「帕金森氏症」運動好處多！如何跨出關鍵第一步？

對抗帕金森氏症的疲倦與憂鬱，最好的解藥是「運動」，這個道理大家都懂，然而，要做到又是另一回事。當患者面臨走路變慢、突如其來的凍結步態，以及隨之而來的低落動機時，我們究竟該如何安全、有效地協助他們，跨出那關鍵的第一步？

帕金森氏症為什麼讓「動起來」變得很困難？

我們先來了解帕金森氏症患者最常見且最大的困擾：走路（步態）這個問題，大致可分為兩種類型：

1. 持續型

患者會持續出現：

• 走路速度變慢

• 步伐變小、拖步（小碎步）

• 走路時手臂擺動減少或消失

2. 陣發型

• 凍結步態（Freezing）
  約有 50% 的患者會出現凍結步態，患者會感覺：「腳像黏在地板上一樣，無法跨出下一步。」這種情況容易導致跌倒。
  
  

• 慌步（Festination）
  患者會突然越走越快、身體往前衝，看起來像是在追趕自己的重心，由於發作較難預測，也可能增加跌倒風險。

之所以會有這樣的問題，是因為帕金森氏患者的大腦中負責產生流暢、有目的動作的區域功能下降，導致動作控制能力變差。除了走路，帕金森氏症還有四大核心症狀：靜止性顫抖、肌肉僵硬、動作遲緩及姿勢不穩。另外還有精細動作能力下降、走路時手臂擺動減少、聲音變小、面部表情減少、小字症、吞嚥困難及性功能相關問題等非典型症狀。

不僅如此，他們漸漸的也會有認知功能下降、受到情緒困擾、睡眠問題、疲勞感、焦慮等身心症狀的折磨。

以上種種症狀，無論是生理上還是心理上都是非常大的挑戰，想當然會大大降低患者動起來的動機。

運動對帕金森的影響，比你想像的更關鍵

研究顯示，規律運動不僅能降低罹患帕金森氏症（Parkinson's disease, PD）的風險，也能改善患者的運動症狀（如動作遲緩、僵硬、平衡問題）以及非運動症狀（如睡眠障礙、疲勞、情緒問題等），因此已被視為藥物治療之外的重要輔助治療方式。

1. 幫助大腦神經建立新的連結

運動可以增加大腦中的「腦源性神經滋養因子（BDNF）」，這種物質就像神經細胞的肥料，能幫助神經細胞存活、成長，並促進神經之間建立新的連結，讓大腦更有能力學習和控制動作。

2. 改善動作控制與學習能力

帕森氏症會影響大腦傳遞運動訊號的能力，導致動作變慢、僵硬。研究發現，規律且強度適當的運動可以幫助調整大腦中的神經傳導系統，提升動作控制與學習新動作的能力。

3.  降低身體與大腦的慢性發炎

帕金森氏症患者的大腦常伴隨慢性發炎反應，這可能會加速神經細胞受損。運動能降低發炎物質的產生，同時提升身體的抗氧化能力，幫助減少神經細胞受到的傷害。

4. 幫助細胞清除廢物

人體細胞具有自我清理機制，可以移除受損的蛋白質和細胞組件。運動能促進這項功能，幫助細胞維持健康，並減少異常蛋白質堆積對神經系統造成的影響。

5. 提升細胞發電廠的功能

粒線體被稱為細胞的「發電廠」，負責產生能量。帕金森氏症患者常出現粒線體功能下降的情況。研究顯示，運動可以改善粒線體健康，讓細胞更有效率地產生能量，維持正常運作。

6. 強化多巴胺系統功能

帕森氏症最主要的問題之一是多巴胺不足。雖然運動無法直接補充多巴胺，但可以提升大腦對多巴胺訊號的利用效率，幫助維持動作控制能力。

7. 可能具有神經保護效果

部分研究發現，運動還能活化一些與長壽及細胞修復相關的機制，減少神經發炎並保護神經細胞，可能有助於延緩疾病惡化。

不過，運動帶來的效果會受到運動種類、持續時間及運動強度的影響。不同的運動方式可能對患者產生不同程度的益處。但整體來說，規律運動已被視為帕金森氏症治療的重要一環，除了藥物治療外，適當的運動訓練也能幫助減少症狀、維持功能、提升生活品質，甚至可能延緩疾病進展。 2

帕金森適合做什麼運動？

1. 漸進式阻力訓練

主要以大肌群為主：如胸肌、闊背肌、股四頭及股二頭肌肌、臀肌。一週兩次，每次 50-60 分鐘，每種動作重複10-12次，共兩組

2. 有氧運動

一週三次，每次 30-40 分鐘，最大心率的 60-85%。例：快走、騎腳踏車等。

另外，太極拳、虛擬實境、拳擊也是很推薦的運動項目。

家人如何鼓勵帕金森患者出門

除了老生常談的改善環境安全、注意飲食營養、照顧情緒之外，我們也可以透過一些外界資源（社團法人台灣帕金森之友協會）來學習這個疾病和得到一些幫助。因為如果我們可以先多多認識這個疾病，就可以更好的幫助和理解你身邊最親近的那一位。

什麼時候會產生凍結步態？

如果想鼓勵家中長輩出門，最讓他們卻步的，往往是「怕麻煩到別人」的心態，而最常見的問題，就是走路。

凍結步態（Freezing）一般會發生在以下情境：

• 休息後準備跨出第一步時（步態啟動）
• 走路過程中需要：
  • 穿越門框
  • 進出電梯
  • 搭手扶梯
  • 轉彎時
• 焦慮或緊張時
• 可能與治療藥物效果波動有關

⚠️ 發生凍結時，最忌諱拉著患者的手臂前進——這樣反而會讓凍結變得更嚴重！

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凍結步態發生時，家人該怎麼幫忙？

1. 保持冷靜
   帶著患者一起做深呼吸，降低焦慮情緒。若能清除行走路徑上的障礙物，也會有幫助。
   
   
2. 用節奏引導
   開始數「左、右、左、右」或「1-2-1-2」，有節奏的聲音是很好的引導方式。也可以協助患者做左右重心轉移、模仿走路的感覺，或請患者倒退走一步、往側邊走一步，可能有助於打破凍結狀態。
   
   
3. 腳跟先著地
   提醒患者每一步往前踏時，「腳跟」必須先著地，腳跟連到腳尖的走法較具連貫性，可減少凍結發生。
   
   
4. 避免雙重任務
   一次專心做一件事，例如走路時不要邊講電話。

運動能讓每一步多一點力氣、多一點從容，下次長輩猶豫要不要出門時，不妨試試以上方法吧！

參考資料：
Almikhlafi M. A. (2023). The role of exercise in Parkinson's Disease. Neurosciences (Riyadh, Saudi Arabia), 28(1), 4–12. 
Vieira de Moraes Filho, A., Chaves, S. N., Martins, W. R., Tolentino, G. P., de Cássia Pereira Pinto Homem, R., Landim de Farias, G., Fischer, B. L., Oliveira, J. A., Pereira, S. K. A., Vidal, S. E., Mota, M. R., Moreno Lima, R., & Jacó de Oliveira, R. (2020). Progressive Resistance Training Improves Bradykinesia, Motor Symptoms and Functional Performance in Patients with Parkinson's Disease. Clinical interventions in aging, 15, 87–95. 
International Parkinson and Movement Disorder Society. (2025). Gait disturbances and freezing in Parkinson's disease: Essential facts for patients. Movement Disorder Society. https://www.movementdisorders.org/MDS/Resources/Patient-Education/Gait-Disturbances-and-Freezing-in-Parkinsons-Disease.htm

原文出自 World Gym 官網：「帕金森氏症」運動好處多！如何跨出關鍵第一步？