夜尿是許多成人常見的困擾，卻經常被低估其影響。其實，夜尿影響的不只是睡眠，還可能和生活品質下降、情緒低落，甚至潛在的健康問題有關。本篇將帶你了解夜尿的判斷標準與常見成因，並告訴你什麼情況下應該儘早就醫。
夜尿是什麼？一晚起來幾次算異常？
根據國際尿失禁防治協會(ICS) 2018年最新定義，夜尿為「從入眠開始直到起床為止主要睡眠階段中的排尿次數」。可從三個方向判斷夜尿是否異常：
- 睡眠中被尿意打斷
關鍵在於排尿動作中斷了睡眠。
- 頻率
一般臨床上認為，≥ 2次/晚即可能為夜尿，影響生活則需就醫。
- 國際標準
國際尿失禁防治協會(ICS) 網站定義為中斷睡眠起床排尿，≥ 1次。
夜尿不只影響睡眠，還會影響生活品質
有夜尿的族群，生活品質下降及產生憂鬱的發生率確實高於沒有夜尿的族群，而夜尿兩次以上的病人更是顯著影響生活品質。
此外，夜尿盛行率隨著年齡增長而增加，40 歲以下盛行率約為三成以下，但 70～80 歲的盛行率就高達七成以上。除了造成生活品質下降，夜尿可能使代謝症候群惡化，也會增加老年人跌倒、骨折甚至死亡風險。
根據 2010 年日本團隊發表在泌尿科頂尖雜誌 Journal of Urology 研究指出，在 70～79 歲長者中有夜尿問題的人跟無夜尿的人相比，前者死亡風險提升 1.91 倍，主要是因為摸黑如廁會增加摔倒、骨折機率，因而提高死亡率。
夜尿原因有哪些？
夜尿的原因有很多，主要可分為尿路相關問題、身體代謝或疾病引起的水分調節問題，以及生活習慣和睡眠問題。
1. 尿路相關問題
- 攝護腺肥大
男性常見原因，壓迫尿道導致膀胱排尿不完全，增加夜間上廁所的頻率。
- 膀胱過動症
膀胱過度敏感，即使尿量不多也常產生強烈尿意。
- 膀胱容量變小
年老化、膀胱發炎或神經性膀胱等原因可能使膀胱容量縮小。
2. 代謝與疾病相關
- 夜間多尿症
睡眠時尿量占全天尿量的三分之一以上，可能與老化導致抗利尿激素分泌不足、心臟衰竭、腎臟功能不良或糖尿病等有關。
- 心臟衰竭
平躺時回流至心臟的水分增加，使腎臟製造更多尿液。
- 糖尿病
高血糖時腎臟無法有效回收糖分，多餘的糖分會隨尿液排出，引起大量排尿。
- 睡眠呼吸中止症
睡眠中缺氧刺激身體分泌利尿激素，增加夜間尿量。
- 其他疾病
如心臟、腎臟、肝臟疾病或某些內分泌疾病，都可能導致夜尿。
3. 生活習慣與睡眠因素
- 睡前水分攝取過多
睡前幾小時攝取太多水分，尤其是咖啡因或酒精，會增加夜間尿量。
- 不良的飲水習慣
睡前喝太多水或夜間如廁後又喝水，可能導致惡性循環。
- 睡眠障礙
失眠或睡眠品質不佳，即使尿意不強也可能因翻身而頻繁起臥，誤以為是夜尿。
- 服用藥物
如利尿劑、某些降血壓藥、抗憂鬱藥或過量維生素D等。
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夜尿的中醫觀點
中醫的觀點認為頻尿、夜尿被歸類於淋證和癃閉，其發生的原因多與脾、腎、膀胱功能失調有關，脾腎負責了水分的代謝，膀胱則主尿液的氣化功能，故臨床上治療上主要從脾、腎與膀胱的功能著手。依照辨證論治，臨床上主要可以分為以下幾種證型：
- 腎陽虛型
常伴隨腰膝酸軟、畏寒、手足不溫、夜尿多且尿量多等症狀，治宜溫補腎陽，常用金匱腎氣丸等方劑。
- 脾腎兩虛型
除了夜尿頻繁，還可能出現氣短無力、語音低微、食欲不振、大便稀薄等症狀，治宜補益脾腎，可用附子理中湯等方劑。
- 心脾氣血虛損型
患者常有思慮過多、入睡困難，醒後又要小便，且易有消化問題，治宜調補心脾，宜用歸脾湯加減。
- 肝鬱氣滯型
個性多焦慮、緊張，情緒因素是重要誘因，治宜疏肝解鬱，可用四逆散加減。
- 濕熱下注型
若伴隨小便短赤、尿道灼熱等症狀，則可能是濕熱侵犯膀胱，治宜清熱利濕，常用八正散、五淋散等方劑。
夜尿的調理方式有哪些？
- 減少睡前水分攝取
晚餐後減少飲水及湯品，睡前排空尿液。
- 避免特定飲品
睡前幾小時避免攝取咖啡、茶、酒精等利尿飲料。
- 抬高腿部
午睡時抬高腿部，有助於身體水分回流。
- 運動
進行凱格爾運動（骨盆底肌運動）以加強骨盆底肌。
以上方式若症狀仍未改善，且當夜尿頻率或次數過高影響睡眠或生活品質時，就該積極就醫尋求幫助了！以下條列出何時該就醫的情況：
夜尿何時該就醫？看哪一科？
- 成人：每晚因尿急起床上廁所≥2次，且睡眠品質受影響，就應找醫生。
- 兒童：5 歲以上兒童每週尿床≥2次，或孩子主動要求治療，都建議就醫。
- 夜尿量異常：夜間尿量佔全天總尿量>30%。
如果有上述狀況時，應積極到泌尿科評估及治療，泌尿科醫師會詳細詢問病史、排尿習慣，並安排尿液檢查、抽血、超音波、膀胱功能檢查，以幫助有此困擾的患者了解，並改善夜尿狀況。
原文出自 World Gym 官網：夜尿頻、睡不好？夜尿的判斷標準與常見成因一次看
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