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腰椎間盤突出怎麼辦?物理治療師教你緩解疼痛的黃金法則

作者:張艾箴物理治療師 | 2025/3/3 上午 4:30

椎間盤突出很常聽到,但到底對身體會有什麼影響呢?面對椎間盤突出的困擾時,該怎麼辦?不要擔心!腰椎間盤突出不是絕症,更不是一定得開刀,搭配正確的觀念和治療,完全可以回歸正常生活。

 

什麼是椎間盤突出?

在介紹椎間盤突出前,我們需要先了解椎間盤的基本結構,還有椎間盤突出會對我們身體造成什麼影響。

 

椎間盤位於脊椎骨之間,像是一個天然的緩衝墊,幫助脊椎減少壓力,吸收震動,保護脊椎不受過多負擔。隨著年齡增長,椎間盤逐漸流失水分,這使它變得脆弱,容易受到外力影響而突出。這時,髓核突出的部分可能會壓迫到周圍的神經,導致疼痛、麻木、無力等症狀。

 

進一步介紹前,我們需要知道椎間盤突出......

  • 有可能讓你痛到做什麼都痛,但在很多時候也沒有任何症狀
  • 常常在無症狀者的MRI中,發現有椎間盤突出
  • 建議先用保守治療
  • 手術的結果可能不如預期中美好
  • 正確的物理治療是關鍵
  • 但患者本身的運動習慣、循環狀況、體重控制也很重要;習慣久坐不運動的人,會好比較慢。

 

腰椎間盤突出有哪些症狀?

1. 下背痛

最典型的症狀,疼痛可能會延伸到臀部、大腿甚至小腿

 

2. 肢體麻木或無力

如果壓迫到神經,可能會出現麻木、刺痛或無力

 

3. 疼痛加劇

咳嗽、打噴嚏或彎腰時,疼痛會突然加劇

 

4. 行動困難

在某些情況下,椎間盤突出可能會嚴重影響日常活動,像是站或走

 

椎間盤突出跟骨刺,差在哪?

1. 椎間盤突出

椎間盤突出指的是椎間盤內的髓核突出到椎間隙之外。雖然聽起來很可怕,但並不是每一個椎間盤突出都有症狀。

 

許多人即使 MRI(核磁共振)有椎間盤突出,也可能完全沒有症狀,甚至在日常生活不受任何影響。通常,只有當椎間盤的突出部分壓迫到神經根,才會引發疼痛、麻木或無力等症狀。

 

2. 骨刺

骨刺是由於脊椎退化或長期的過度使用,導致骨骼邊緣生長出額外的骨質。雖然骨刺聽起來像是疼痛的來源,但其實很多人身上也有骨刺,並且沒有任何不適。

 

骨刺如果沒有壓迫到神經,通常不會引起疼痛。然而,當骨刺生長到一定程度、真的壓迫神經時,才可能有症狀。

 

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脊椎長骨刺先別慌,積極復健治療不一定要開刀!

 

簡單來說:

  • 並不是每個椎間盤突出或骨刺都會導致症狀。
  • 疼痛原因並不完全依賴影像結果。
  • 椎間盤突出和骨刺會不會引發症狀,要根據大小、位置、有沒有壓到神經來判斷。


至於,怎麼判斷疼痛是哪個原因,還是需要醫療專業,透過問診、檢查,才搭配影像做綜合判斷!也可能根本兩個都不是。

 

懷疑自己椎間盤突出該看哪科?

當身體出現疼痛、痠麻等症狀時,不一定就是椎間盤突出,建議先尋求復健科或神經內科,診斷疼痛原因。

 

然而,在大部分的健保體系中,因為資源有限,你可能只會接受電療、拉腰、熱敷等儀器治療。這些治療通常能針對症狀做暫時性緩解,但如果想真正從根本解決治療問題,應找物理治療師進行徒手或運動訓練。

 

椎間盤突出治療方式

大多數情況下,椎間盤突出會從保守治療開始,根據狀況決定是否需要進一步介入。以下是常見的治療:

1. 適當休息與活動

在急性發作期,適當休息有助於減輕椎間盤的壓力。然而,過度的休息反而可能造成肌肉萎縮,因此,不會加劇疼痛的輕度活動有助於促進血液循環和加速康復。比如走路、超慢跑等。

 

2. 物理治療

物理治療對於椎間盤突出的恢復很重要。物理治療師會設計個人化的內容,幫助增強脊椎周圍的穩動、改善姿勢,減少對椎間盤的壓力。下一段會再詳細介紹。

 

3. 藥物治療

在急性疼痛期,醫生可能會開止痛或消炎藥,減輕疼痛。

 

4. 治療性注射

如果疼痛嚴重,醫生可能會選擇將類固醇或麻醉藥物注射到椎間盤附近,幫助減輕神經的壓迫。

 

5. 外科手術

在少數情況下,當其他治療方法無效時,可能需要考慮手術。手術的類型包括微創手術、椎間盤切除術或神經減壓手術等。

 

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緩解疼痛的黃金法則

對於大多數椎間盤突出的個案來說,物理治療是最有效的治療方法之一。物理治療的黃金法則包括:

1. 疼痛控制

物理治療師會用徒手技巧,可能配合冷熱、拉腰等治療,幫助緩解疼痛。

 

2. 活動恢復與動作重建

早期的運動可以改善血液循環、減少肌肉僵硬、促進椎間盤的自我修復。

 

3. 衛教

維持健康的體重有助於減少脊椎壓力,在急性期怎麼發力、轉位等,也能減少椎間盤負擔。

 

4. 穩定性訓練、定期運動

核心穩定訓練是物理治療中很重要的部分。通過加強脊椎周圍、臀部等肌肉,可以有效預防椎間盤再次突出。

 

腰椎間盤突出 核心穩定訓練

1. 鳥狗式 (Bird Dog) 

<起始位置>

四肢著地,雙膝與臀部同寬,雙手與肩膀同寬,保持背部挺直,頭部保持中立位置(視線向下看)。保持腹部肌肉收緊,避免腰部下垂或過度拱起。

 

<動作>

  1. 慢慢抬起右腿,將其伸直至與地面平行。保持臀部和腰部穩定,避免臀部偏向一側。
  2. 保持 10 秒,慢慢放下右腿,回到起始位置,接著再換左腿。重點是保持核心收緊、軀幹不旋轉、避免腰下沉或拱起,如果覺得太難,可以改只抬單手,如果要進階,可以同時抬對側手腳。

 

2. 死蟲式 (Dead Bug) 

<起始位置>

平躺,雙腿彎曲,雙膝和臀部同寬,腳尖離地、大腿小腿呈 90 度。雙手指向天花板、跟身體垂直。保持腰部在中立位(只有一兩公分的腰自然曲線、不過度拱起)。

 

<動作>

  1. 慢慢伸直右腿,朝地板放低,同時將左臂伸直向後。保持背部貼地,避免脊椎過度彎曲。
  2. 將右腿和左臂返回起始位置、換邊。
  3. 每邊做 10-12 下,做 2-3 組。

 

3. 側棒式 (Side Plank)

<起始位置>

側躺、前臂平放地面,肩膀在手肘正上方。雙腿伸直疊在一起,腳掌可以平放地面,也可以稍微往前後調整。另一手可以插腰、保持平衡。


<動作>

  1. 屁股離地,讓身體呈一直線。保持脊椎的自然直線,避免下沉或過度挺腰。
  2. 保持姿勢維持 15 到 30秒。
  3. 完成後,慢慢將臀部放回地面,回到起始位置。

 

覺得太難的話,可以從膝蓋支撐的側棒式開始。

 

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