椎間盤突出很常聽到，但到底對身體會有什麼影響呢？面對椎間盤突出的困擾時，該怎麼辦？不要擔心！腰椎間盤突出不是絕症，更不是一定得開刀，搭配正確的觀念和治療，完全可以回歸正常生活。
什麼是椎間盤突出？
在介紹椎間盤突出前，我們需要先了解椎間盤的基本結構，還有椎間盤突出會對我們身體造成什麼影響。
椎間盤位於脊椎骨之間，像是一個天然的緩衝墊，幫助脊椎減少壓力，吸收震動，保護脊椎不受過多負擔。隨著年齡增長，椎間盤逐漸流失水分，這使它變得脆弱，容易受到外力影響而突出。這時，髓核突出的部分可能會壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木、無力等症狀。
進一步介紹前，我們需要知道椎間盤突出......
- 有可能讓你痛到做什麼都痛，但在很多時候也沒有任何症狀
- 常常在無症狀者的MRI中，發現有椎間盤突出
- 建議先用保守治療
- 手術的結果可能不如預期中美好
- 正確的物理治療是關鍵
- 但患者本身的運動習慣、循環狀況、體重控制也很重要；習慣久坐不運動的人，會好比較慢。
腰椎間盤突出有哪些症狀？
1. 下背痛
最典型的症狀，疼痛可能會延伸到臀部、大腿甚至小腿
2. 肢體麻木或無力
如果壓迫到神經，可能會出現麻木、刺痛或無力
3. 疼痛加劇
咳嗽、打噴嚏或彎腰時，疼痛會突然加劇
4. 行動困難
在某些情況下，椎間盤突出可能會嚴重影響日常活動，像是站或走
椎間盤突出跟骨刺，差在哪？
1. 椎間盤突出
椎間盤突出指的是椎間盤內的髓核突出到椎間隙之外。雖然聽起來很可怕，但並不是每一個椎間盤突出都有症狀。
許多人即使 MRI（核磁共振）有椎間盤突出，也可能完全沒有症狀，甚至在日常生活不受任何影響。通常，只有當椎間盤的突出部分壓迫到神經根，才會引發疼痛、麻木或無力等症狀。
2. 骨刺
骨刺是由於脊椎退化或長期的過度使用，導致骨骼邊緣生長出額外的骨質。雖然骨刺聽起來像是疼痛的來源，但其實很多人身上也有骨刺，並且沒有任何不適。
骨刺如果沒有壓迫到神經，通常不會引起疼痛。然而，當骨刺生長到一定程度、真的壓迫神經時，才可能有症狀。
簡單來說：
- 並不是每個椎間盤突出或骨刺都會導致症狀。
- 疼痛原因並不完全依賴影像結果。
- 椎間盤突出和骨刺會不會引發症狀，要根據大小、位置、有沒有壓到神經來判斷。
至於，怎麼判斷疼痛是哪個原因，還是需要醫療專業，透過問診、檢查，才搭配影像做綜合判斷！也可能根本兩個都不是。
懷疑自己椎間盤突出該看哪科？
當身體出現疼痛、痠麻等症狀時，不一定就是椎間盤突出，建議先尋求復健科或神經內科，診斷疼痛原因。
然而，在大部分的健保體系中，因為資源有限，你可能只會接受電療、拉腰、熱敷等儀器治療。這些治療通常能針對症狀做暫時性緩解，但如果想真正從根本解決治療問題，應找物理治療師進行徒手或運動訓練。
椎間盤突出治療方式
大多數情況下，椎間盤突出會從保守治療開始，根據狀況決定是否需要進一步介入。以下是常見的治療：
1. 適當休息與活動
在急性發作期，適當休息有助於減輕椎間盤的壓力。然而，過度的休息反而可能造成肌肉萎縮，因此，不會加劇疼痛的輕度活動有助於促進血液循環和加速康復。比如走路、超慢跑等。
2. 物理治療
物理治療對於椎間盤突出的恢復很重要。物理治療師會設計個人化的內容，幫助增強脊椎周圍的穩動、改善姿勢，減少對椎間盤的壓力。下一段會再詳細介紹。
3. 藥物治療
在急性疼痛期，醫生可能會開止痛或消炎藥，減輕疼痛。
4. 治療性注射
如果疼痛嚴重，醫生可能會選擇將類固醇或麻醉藥物注射到椎間盤附近，幫助減輕神經的壓迫。
5. 外科手術
在少數情況下，當其他治療方法無效時，可能需要考慮手術。手術的類型包括微創手術、椎間盤切除術或神經減壓手術等。
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緩解疼痛的黃金法則
對於大多數椎間盤突出的個案來說，物理治療是最有效的治療方法之一。物理治療的黃金法則包括：
1. 疼痛控制
物理治療師會用徒手技巧，可能配合冷熱、拉腰等治療，幫助緩解疼痛。
2. 活動恢復與動作重建
早期的運動可以改善血液循環、減少肌肉僵硬、促進椎間盤的自我修復。
3. 衛教
維持健康的體重有助於減少脊椎壓力，在急性期怎麼發力、轉位等，也能減少椎間盤負擔。
4. 穩定性訓練、定期運動
核心穩定訓練是物理治療中很重要的部分。通過加強脊椎周圍、臀部等肌肉，可以有效預防椎間盤再次突出。
腰椎間盤突出 核心穩定訓練
1. 鳥狗式 (Bird Dog)
<起始位置>
四肢著地，雙膝與臀部同寬，雙手與肩膀同寬，保持背部挺直，頭部保持中立位置（視線向下看）。保持腹部肌肉收緊，避免腰部下垂或過度拱起。
<動作>
- 慢慢抬起右腿，將其伸直至與地面平行。保持臀部和腰部穩定，避免臀部偏向一側。
- 保持 10 秒，慢慢放下右腿，回到起始位置，接著再換左腿。重點是保持核心收緊、軀幹不旋轉、避免腰下沉或拱起，如果覺得太難，可以改只抬單手，如果要進階，可以同時抬對側手腳。
2. 死蟲式 (Dead Bug)
<起始位置>
平躺，雙腿彎曲，雙膝和臀部同寬，腳尖離地、大腿小腿呈 90 度。雙手指向天花板、跟身體垂直。保持腰部在中立位（只有一兩公分的腰自然曲線、不過度拱起）。
<動作>
- 慢慢伸直右腿，朝地板放低，同時將左臂伸直向後。保持背部貼地，避免脊椎過度彎曲。
- 將右腿和左臂返回起始位置、換邊。
- 每邊做 10-12 下，做 2-3 組。
3. 側棒式 (Side Plank)
<起始位置>
側躺、前臂平放地面，肩膀在手肘正上方。雙腿伸直疊在一起，腳掌可以平放地面，也可以稍微往前後調整。另一手可以插腰、保持平衡。
<動作>
- 屁股離地，讓身體呈一直線。保持脊椎的自然直線，避免下沉或過度挺腰。
- 保持姿勢維持 15 到 30秒。
- 完成後，慢慢將臀部放回地面，回到起始位置。
覺得太難的話，可以從膝蓋支撐的側棒式開始。
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