有腸躁症怎麼辦？營養師教你從飲食改善狂跑廁所！

腸躁症是因為環境、腸胃健康或精神狀態…等原因，造成腸道功能異常，在台灣盛行率約有10~20%、估計數百萬人為腸躁症所苦，你也是受難族群之一嗎？其實，是有方法改善的！營養師教你從飲食著手。

什麼是腸躁症？腸躁症的症狀為何

腸躁症或大腸激躁症 Irritable Bowel Syndrome (IBS) 是一種慢性的腸胃功能性障礙（或敏感），腸躁症患者通常消化系統並沒有任何結構上或生理上的異常問題，但長期出現各種腸胃不適的症狀，如腹痛、腹脹、腹瀉、便秘，而不適症的種類、頻率、與嚴重程度也因人而異。根據羅馬準則第四版判斷標準（Rome Criteria IV, 2016），符合以下3項者即可診斷為腸躁症：

1. 六個月前開始反覆或交替出現腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等症狀
2. 過去3個月內平均每週至少有1天的復發性腹痛
3. 下列三項條件符合兩項以上者
   ●腹痛與排便相關
   ●排便頻率的變化
   ●糞便外觀形狀的改變（腹瀉或便秘）

而腸躁症又可依據症狀分類為三型：腹瀉型腸躁症、便秘型腸躁症、混合型腸躁症。

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腸躁症的原因？

造成腸躁症的原因不明、病理學依然無法明確解釋，但我們知道的是基因、飲食、食物不耐症、腸胃發炎、腸胃蠕動異常、腸菌叢生態失調、甚至先天免疫異常、內臟感覺敏感、腦長軸溝通異常、身心壓力都可能導致腸躁症。擁有腸躁症的患者普遍認為「飲食」是誘發症狀的主要原因，有超過60%的患者表示在通常在進食後會誘發更嚴重的症狀，28%在進食的15分鐘內誘發症狀、而93%則是在進食的3小時內誘發症狀。多數腸躁症患者會在吃因人而異的「特定食物」時發生問題。

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常誘發腸躁症的飲食

一些常誘發症狀的食物有：牛奶和奶製品類、小麥製品、咖啡因、特定肉類、甘藍類、洋蔥、豆類、辛辣香料、油炸食物等，這些食物可能會影響正常的腸道生理功能，如腸道的正常蠕動、腸道壁的通透性、腸道菌叢生態、內臟感覺、腦腸軸溝通、免疫調節和神經內分泌功能等都可能誘發腸躁症。因此「避免攝取誘發腸躁症的特定食物」以及「改善腸道菌叢生態」的飲食管理是長期控制與緩解腸躁症症狀的有效方式。而腸躁症的國際治療趨勢，也整合了四個面向的治療，除了飲食治療外，還有調整生活型態、藥物治療、以及精神心理治療。

最常誘發腸躁症症狀的兩類食物為：含有「腹敏 FODMAPs」或「麥麩gluten」的食物。

1. 高腹敏飲食（high FODMAPs diet）
   ●Fermentable 可發酵的 – 無法被消化吸收的醣類，腸道細菌後利用後發酵產氣。
   ●Oligosaccharides 寡醣、半乳寡醣 – 大蒜、蔥白、韭菜、洋蔥、花椰菜、西瓜、桃子、豌豆、豆類。
   ●Disaccharides雙醣（蔗糖、乳糖）– 牛奶、優格、冰淇淋、軟起司、乳製品。
   ●And Polyols 多元醇 – 無糖口香糖中的甜味劑、花椰菜、菇類、蘋果、西瓜。
   
   研究發現，高腹敏飲食（high FODMAPs diet）會影響腸道屏障功能、激活肥大細胞、並增加革蘭氏陰性細胞壁之脂多醣體、引發腸道發炎與腸躁症。且腹敏食物的高滲透效應也會增加腸道中液體、引起不正常的腸道刺激與蠕動，造成腸躁症的腹脹與腹瀉。而超過10項的雙向實驗研究也顯示，透過低腹敏飲食（low FODMAPs diet）可改善腸道壁功能、減少腸道發炎，50~80%的腸躁症患者可獲得症狀改善，尤其腹脹、排氣、腹瀉和腹痛。但會引起腸躁症的食物因人而異，所以不是所有腸躁症的患者都必須避免所有的高腹敏食物。需透過專業營養師協助，先採用完全低腹敏飲食4~8週，待症狀改善後開始進行高腹敏食物的一一測試，找出各人會引起腸躁症的食物種類後，搭配出個人化的低腹敏飲食來長期控制與減緩腸躁症狀。
   
   
2. 含麥麩食物
   另一種患者則是在攝取含麥麩食物後引起腸躁症症狀，稱為「非乳糜謝麩質/小麥敏感症」，研究發現麥麩可能影響腸道屏障通透性，造成自主神經系統和腸神經系統的激活，而導致腸躁症。

緩解腸躁症，從飲食開始

緩解腸躁症的飲食方式因人而異，建議配合專業營養師找出個人會引發腸躁症的特定食物，再做長期的飲食調整與控制，而研究發現可改善腸躁症的飲食有：

1. 低腹敏飲食
2. 無麥麩飲食
3. 改善腸道菌相飲食