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有腸躁症怎麼辦?營養師教你從飲食改善狂跑廁所!

Written by 手殘營養師Candy
手殘營養師Candy
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腸躁症是因為環境、腸胃健康或精神狀態…等原因,造成腸道功能異常,在台灣盛行率約有10~20%、估計數百萬人為腸躁症所苦,你也是受難族群之一嗎?其實,是有方法改善的!營養師教你從飲食著手。

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什麼是腸躁症?腸躁症的症狀為何

腸躁症或大腸激躁症 Irritable Bowel Syndrome (IBS) 是一種慢性的腸胃功能性障礙(或敏感),腸躁症患者通常消化系統並沒有任何結構上或生理上的異常問題,但長期出現各種腸胃不適的症狀,如腹痛、腹脹、腹瀉、便秘,而不適症的種類、頻率、與嚴重程度也因人而異。根據羅馬準則第四版判斷標準(Rome Criteria IV, 2016),符合以下3項者即可診斷為腸躁症:

 

  1. 六個月前開始反覆或交替出現腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等症狀
  2. 過去3個月內平均每週至少有1天的復發性腹痛
  3. 下列三項條件符合兩項以上者
    ●腹痛與排便相關
    ●排便頻率的變化
    ●糞便外觀形狀的改變(腹瀉或便秘)

 

而腸躁症又可依據症狀分類為三型:腹瀉型腸躁症、便秘型腸躁症、混合型腸躁症。

什麼是腸躁症?腸躁症的症狀為何

 

延伸閱讀
擺脫抱馬桶 腸躁症4招改善

腸躁症的原因?

造成腸躁症的原因不明、病理學依然無法明確解釋,但我們知道的是基因、飲食、食物不耐症、腸胃發炎、腸胃蠕動異常、腸菌叢生態失調、甚至先天免疫異常、內臟感覺敏感、腦長軸溝通異常、身心壓力都可能導致腸躁症。擁有腸躁症的患者普遍認為「飲食」是誘發症狀的主要原因,有超過60%的患者表示在通常在進食後會誘發更嚴重的症狀,28%在進食的15分鐘內誘發症狀、而93%則是在進食的3小時內誘發症狀。多數腸躁症患者會在吃因人而異的「特定食物」時發生問題。

 

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常誘發腸躁症的飲食

一些常誘發症狀的食物有:牛奶和奶製品類、小麥製品、咖啡因、特定肉類、甘藍類、洋蔥、豆類、辛辣香料、油炸食物等,這些食物可能會影響正常的腸道生理功能,如腸道的正常蠕動、腸道壁的通透性、腸道菌叢生態、內臟感覺、腦腸軸溝通、免疫調節和神經內分泌功能等都可能誘發腸躁症。因此「避免攝取誘發腸躁症的特定食物」以及「改善腸道菌叢生態」的飲食管理是長期控制與緩解腸躁症症狀的有效方式。而腸躁症的國際治療趨勢,也整合了四個面向的治療,除了飲食治療外,還有調整生活型態、藥物治療、以及精神心理治療。

 

最常誘發腸躁症症狀的兩類食物為:含有「腹敏 FODMAPs」或「麥麩gluten」的食物。

 

  1. 高腹敏飲食(high FODMAPs diet)
    ●Fermentable 可發酵的 – 無法被消化吸收的醣類,腸道細菌後利用後發酵產氣。
    ●Oligosaccharides 寡醣、半乳寡醣 – 大蒜、蔥白、韭菜、洋蔥、花椰菜、西瓜、桃子、豌豆、豆類。
    ●Disaccharides雙醣(蔗糖、乳糖)– 牛奶、優格、冰淇淋、軟起司、乳製品。
    ●And Polyols 多元醇 – 無糖口香糖中的甜味劑、花椰菜、菇類、蘋果、西瓜。

    研究發現,高腹敏飲食(high FODMAPs diet)會影響腸道屏障功能、激活肥大細胞、並增加革蘭氏陰性細胞壁之脂多醣體、引發腸道發炎與腸躁症。且腹敏食物的高滲透效應也會增加腸道中液體、引起不正常的腸道刺激與蠕動,造成腸躁症的腹脹與腹瀉。而超過10項的雙向實驗研究也顯示,透過低腹敏飲食(low FODMAPs diet)可改善腸道壁功能、減少腸道發炎,50~80%的腸躁症患者可獲得症狀改善,尤其腹脹、排氣、腹瀉和腹痛。但會引起腸躁症的食物因人而異,所以不是所有腸躁症的患者都必須避免所有的高腹敏食物。需透過專業營養師協助,先採用完全低腹敏飲食4~8週,待症狀改善後開始進行高腹敏食物的一一測試,找出各人會引起腸躁症的食物種類後,搭配出個人化的低腹敏飲食來長期控制與減緩腸躁症狀。
    常誘發腸躁症的飲食
  2. 含麥麩食物
    另一種患者則是在攝取含麥麩食物後引起腸躁症症狀,稱為「非乳糜謝麩質/小麥敏感症」,研究發現麥麩可能影響腸道屏障通透性,造成自主神經系統和腸神經系統的激活,而導致腸躁症。

緩解腸躁症,從飲食開始

緩解腸躁症的飲食方式因人而異,建議配合專業營養師找出個人會引發腸躁症的特定食物,再做長期的飲食調整與控制,而研究發現可改善腸躁症的飲食有:

  1. 低腹敏飲食
  2. 無麥麩飲食
  3. 改善腸道菌相飲食

腸躁症者的腸菌叢中,乳酸桿菌和雙歧桿菌較正常人少,這些益生菌可優化腸屏障功能、減少壞菌的附著與增生、且不會在發酵食物後產生氣體、造成腹脹,吃益生菌和多吃含有益生菌的優格或優酪乳,可改善腸躁症的排氣與脹氣症狀、並提升對於上列腹敏食物的耐受性。

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文章參考資料來源
Black, C.J., Ford, A.C. (2020). Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 17, 473–486.
Eswaran, Shanti L MD1; Chey, William D MD1; Han-Markey, Theresa MS, RD2; Ball, Sarah MPH, RD3; Jackson, Kenya BS1. (2016). A Randomized Controlled Trial Comparing the Low FODMAP Diet vs. Modified NICE Guidelines in US Adults with IBS-D. American Journal of Gastroenterology: December 2016 - Volume 111 - Issue 12 - p 1824-1832.
Jerry Liu, William D. Chey, Emily Haller, Shanti Eswaran. (2020). Low-FODMAP Diet for Irritable Bowel Syndrome: What We Know and What We Have Yet to Learn. Annual Review of Medicine 2020 71:1, 303-314.
Østgaard, H., Hausken, T., Gundersen, D., & El-Salhy, M. (2012). Diet and effects of diet management on quality of life and symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Molecular Medicine Reports, 5, 1382-1390.
Staudacher HM, Whelan K. (2017). The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS. Gut 2017;66:1517-1527.
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