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膝蓋積水反覆發作?護具、休息還不夠,鍛鍊這部位才有效!

作者:張艾箴物理治療師 | 2025/1/3 上午 4:30

膝蓋積水,也被稱為膝關節積液,是膝關節內部積聚過多液體的現象。當膝蓋出現這種問題時,不僅會影響日常生活,更可能隱藏著潛在的健康風險。以下為你帶來一篇完整解說,全面了解膝蓋積水的成因、症狀、治療方式以及如何預防。

 

膝蓋積水的原因

膝蓋內部有一種黃色透明的液體,稱為關節液。正常情況下,關節液會以一定的速度生成跟吸收,維持膝關節的潤滑和健康。然而,當生成速度遠超過吸收速度時,就會導致液體積聚,也就是膝蓋積水。常見原因包括:

1. 關節炎

骨關節炎和類風濕性關節炎是膝蓋積水的主要元兇。這些慢性疾病會引起關節內部的發炎,導致液體分泌過多。

 

2. 受傷

像韌帶撕裂、半月板損傷或骨折等膝蓋受傷,可能會引發關節內部的出血和積液。

 

3. 感染

細菌感染會導致膝關節發炎,進一步引起積水。

 

4. 痛風

當尿酸結晶堆積在膝關節內部時,會引發劇烈的關節炎症,伴隨積水。

 

5. 其他原因

包括滑膜炎、腫瘤等疾病,也可能成為膝蓋積水的元兇。

 

膝蓋積水的成因很多,常需要仔細檢查來確定具體原因。有時,醫生會將抽取的關節液送到實驗室,進行分析來了解可能病因。

 

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膝蓋積水的症狀

膝蓋積水的症狀不但很多種,還因人而異。以下是常見的表現:

1. 腫脹

膝蓋明顯腫脹,皮膚變得緊繃且光滑,甚至左右膝蓋大小明顯不同。

 

2. 疼痛

疼痛強度可能隨活動量增加而變明顯。

 

3. 活動受限

膝蓋不容易彎曲或伸直,走路、上下樓梯甚至蹲下都變困難。

 

4. 僵硬

長時間不動,比如坐久或早上\起床時,膝蓋會特別僵硬。

5. 紅腫熱痛

積水嚴重時,膝蓋可能會出現局部發紅、發熱及壓痛等發炎反應。

 

常聽到的描述有:「上下樓梯不方便」「蹲不下去」或「膝蓋撞到後一直不好」。這些症狀提醒我們,不但要注意積水的存在,也要留意可能的潛在問題。

 

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膝蓋積水的治療方式

膝蓋積水的治療方式取決於積水的原因和嚴重程度。以下列出常見的治療方法:

1. 生活調整、飲食、藥物

  • 相對休息 (relative rest)
    這裡用「相對」休息,意思是先暫時減少運動量,但在不痛的範圍下保持活動。例如你走路散步不會不舒服,但需要快跑時就會覺得不適,那就先放慢速度、用快走的方式代替;或運動時先用護膝協助穩定,等狀況改善再減少保護。

  • 藥物治療
    非類固醇抗炎藥(NSAIDs)如阿斯匹靈,能有效控制發炎和疼痛,詳情請諮詢藥師或醫師。

  • 保健食品
    膠原蛋白和 Omega-3 脂肪酸,對於緩解膝關節疼痛和恢復活動能力有幫助,詳情請諮詢營養師。

 

2. 抽取積液

這部分由醫師評估,當積水量較大(>10cc)時,可能會建議抽取積水,幫助減輕腫脹與壓力,並視情況把液體送到實驗室分析病因。

 

3. 物理治療運動

物理治療運動能增強膝蓋周圍肌肉力量,改善關節穩定性,是改善膝蓋積水的重要環節。以下介紹一些運動,幫助膝蓋恢復健康:

● 蚌殼式

側躺,雙腳併攏,維持著骨盆朝正前方不歪斜,膝蓋打開做像蚌殼打開的動作,打開的幅度不需要很多,重點是維持屁股穩定。一開始不一定要加阻力、做正確為主,熟悉後再開始加入彈力帶。




靠牆半蹲

背靠牆,雙腳與肩同寬,慢慢下蹲至膝蓋彎曲,先從蹲到 30 度開始,停留 5 秒後站起。接著循序漸進到 60 度、90 度。

 

● 平衡訓練

雙腳站立於平坦地面,輕微彎曲膝蓋,嘗試單腳站立 10 秒。如果可以,腳下墊枕頭或毛巾等不平穩的物品,增加難度。

 

4. 手術治療

當積水反覆發作或病因嚴重時,可能需要關節鏡手術或其他修復手術。

 

膝蓋積水常見問題解答

1. 膝蓋積水會自行消退嗎?

輕微的積水有時會自行消退,但若伴隨疼痛或反覆發作,應立即就醫。

 

2. 膝蓋積水後可以運動嗎?

可選擇低衝擊運動來保持活動性,維持肌肉力量和關節活動度。如果真的要做跑步、跳躍等高衝擊運動,可先用貼紮、護具協助膝蓋穩定。

 

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3. 抽取積水後有後遺症嗎?

通常抽積水不會有明顯後遺症,但如果沒解決根本原因,可能會反覆積水。

 

如果你或身邊有人出現膝蓋積水的情況,請及時就醫,接受適合的治療。

 

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