膝蓋積水，也被稱為膝關節積液，是膝關節內部積聚過多液體的現象。當膝蓋出現這種問題時，不僅會影響日常生活，更可能隱藏著潛在的健康風險。以下為你帶來一篇完整解說，全面了解膝蓋積水的成因、症狀、治療方式以及如何預防。
膝蓋積水的原因
膝蓋內部有一種黃色透明的液體，稱為關節液。正常情況下，關節液會以一定的速度生成跟吸收，維持膝關節的潤滑和健康。然而，當生成速度遠超過吸收速度時，就會導致液體積聚，也就是膝蓋積水。常見原因包括：
1. 關節炎
骨關節炎和類風濕性關節炎是膝蓋積水的主要元兇。這些慢性疾病會引起關節內部的發炎，導致液體分泌過多。
2. 受傷
像韌帶撕裂、半月板損傷或骨折等膝蓋受傷，可能會引發關節內部的出血和積液。
3. 感染
細菌感染會導致膝關節發炎，進一步引起積水。
4. 痛風
當尿酸結晶堆積在膝關節內部時，會引發劇烈的關節炎症，伴隨積水。
5. 其他原因
包括滑膜炎、腫瘤等疾病，也可能成為膝蓋積水的元兇。
膝蓋積水的成因很多，常需要仔細檢查來確定具體原因。有時，醫生會將抽取的關節液送到實驗室，進行分析來了解可能病因。
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膝蓋積水的症狀
膝蓋積水的症狀不但很多種，還因人而異。以下是常見的表現：
1. 腫脹
膝蓋明顯腫脹，皮膚變得緊繃且光滑，甚至左右膝蓋大小明顯不同。
2. 疼痛
疼痛強度可能隨活動量增加而變明顯。
3. 活動受限
膝蓋不容易彎曲或伸直，走路、上下樓梯甚至蹲下都變困難。
4. 僵硬
長時間不動，比如坐久或早上\起床時，膝蓋會特別僵硬。
5. 紅腫熱痛
積水嚴重時，膝蓋可能會出現局部發紅、發熱及壓痛等發炎反應。
常聽到的描述有：「上下樓梯不方便」「蹲不下去」或「膝蓋撞到後一直不好」。這些症狀提醒我們，不但要注意積水的存在，也要留意可能的潛在問題。
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膝蓋積水的治療方式
膝蓋積水的治療方式取決於積水的原因和嚴重程度。以下列出常見的治療方法：
1. 生活調整、飲食、藥物
- 相對休息 (relative rest)
這裡用「相對」休息，意思是先暫時減少運動量，但在不痛的範圍下保持活動。例如你走路散步不會不舒服，但需要快跑時就會覺得不適，那就先放慢速度、用快走的方式代替；或運動時先用護膝協助穩定，等狀況改善再減少保護。 - 藥物治療
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如阿斯匹靈，能有效控制發炎和疼痛，詳情請諮詢藥師或醫師。 - 保健食品
膠原蛋白和 Omega-3 脂肪酸，對於緩解膝關節疼痛和恢復活動能力有幫助，詳情請諮詢營養師。
2. 抽取積液
這部分由醫師評估，當積水量較大（>10cc）時，可能會建議抽取積水，幫助減輕腫脹與壓力，並視情況把液體送到實驗室分析病因。
3. 物理治療運動
物理治療運動能增強膝蓋周圍肌肉力量，改善關節穩定性，是改善膝蓋積水的重要環節。以下介紹一些運動，幫助膝蓋恢復健康：
● 蚌殼式
側躺，雙腳併攏，維持著骨盆朝正前方不歪斜，膝蓋打開做像蚌殼打開的動作，打開的幅度不需要很多，重點是維持屁股穩定。一開始不一定要加阻力、做正確為主，熟悉後再開始加入彈力帶。
● 靠牆半蹲
背靠牆，雙腳與肩同寬，慢慢下蹲至膝蓋彎曲，先從蹲到 30 度開始，停留 5 秒後站起。接著循序漸進到 60 度、90 度。
● 平衡訓練
雙腳站立於平坦地面，輕微彎曲膝蓋，嘗試單腳站立 10 秒。如果可以，腳下墊枕頭或毛巾等不平穩的物品，增加難度。
4. 手術治療
當積水反覆發作或病因嚴重時，可能需要關節鏡手術或其他修復手術。
膝蓋積水常見問題解答
1. 膝蓋積水會自行消退嗎？
輕微的積水有時會自行消退，但若伴隨疼痛或反覆發作，應立即就醫。
2. 膝蓋積水後可以運動嗎？
可選擇低衝擊運動來保持活動性，維持肌肉力量和關節活動度。如果真的要做跑步、跳躍等高衝擊運動，可先用貼紮、護具協助膝蓋穩定。
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3. 抽取積水後有後遺症嗎？
通常抽積水不會有明顯後遺症，但如果沒解決根本原因，可能會反覆積水。
如果你或身邊有人出現膝蓋積水的情況，請及時就醫，接受適合的治療。
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