乳癌會有前兆嗎？8個常見「乳癌症狀」請注意

乳癌長年位居台灣女性癌症發病率的首位，這也讓許多女性在洗澡或更換衣物時，只要摸到一點異物感便心驚膽顫。雖然多數的乳房腫塊屬於良性纖維囊腫，但「預防勝於治療」絕非口號。乳癌症狀在早期其實是有跡可循的，關鍵在於你是否能辨識出那些身體的細微轉變。

了解乳癌前兆並不代表要過度焦慮，而是要建立與自己身體對話的習慣。究竟除了摸得到的腫塊，還有哪些容易被忽視的警訊？本文將為你整理 8 個常見的乳癌症狀，帶你掌握自我檢測的重點，在黃金時期守護自己的健康。

乳癌症狀有哪些？

乳房有腫塊但不會感覺疼痛：雖然大部分的乳房腫塊都是良性（90%），但一般人無法判別是良性的乳房纖維囊腫、水泡、乳腺發炎，或是惡性的腫瘤。尤其等到已經能摸出來腫塊時，幾乎都已經大於2公分。纖維囊腫，通常觸摸時會有點痛，感覺像是增厚的乳腺組織有顆粒狀。纖維腺瘤則多以邊緣明顯且可以自由移動的腫塊來表現。若摸到不痛的腫塊，而且在月經後仍持續存在，或者是在腋下發現硬塊，無論大小都必須特別留意並盡快就醫。
乳頭出現異樣分泌物：乳頭出現分泌物，特別是透明或帶血的分泌物就需要高度警覺，尤其是持續發生、且只發生在單側乳房時。
乳房有局部或全面性凹陷：後天的單側乳頭凹陷，這是因為腫瘤長在靠近乳頭的位置，使得乳頭向內牽引，而出現凹陷。
乳房皮膚紅腫或潰爛：當乳癌的硬塊接近皮膚表面，表皮層會受到牽引，導致出現凹陷或凸出；或者是當移動雙臂時，腫塊上的皮膚好像是黏著在腫塊上；或者乳房的皮膚質地改變，如毛孔變大（類似橘子表皮一樣的變化）；或者變得堅硬、緊繃、顏色出現改變時，乳頭長久濕疹或潰爛等都是不正常的現象。
腋下淋巴腺紅腫
在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚
乳房大小或形狀改變：當一向對稱的乳房卻在一段時間內出現無法解釋的一側或雙邊乳房大小改變，或者新發現乳房不對稱時，就應該提高警覺。
乳房、乳暈或乳頭有顏色或皮膚感覺的改變、或不癒的皮疹。

❗️有以上症狀應儘速接受檢查，切勿耽誤治療

什麼人容易得乳癌？

1. 乳癌高危險群（致癌相對機率大於四倍）

一側乳房得過乳癌
特殊家族史（更年期前得過乳癌）
乳房切片有不正常細胞增生現象

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2. 乳癌次高危險群（致癌相對機率大於2~4倍）

母親或姊妹得過乳癌
第一胎生育在三十歲以後
未曾生育者
停經後肥胖
卵巢癌及子宮內膜癌患者
胸部大量放射線照射

3. 乳癌較高危險群（致癌相對機率1.1~1.9倍）

中量飲酒
初經在12歲以前
停經在55歲以後

4. 乳癌可能危險因子（致癌相對機率未確定）

口服避孕藥
更年期荷爾蒙補充
抽菸以及二手菸

乳癌症狀難發現！如何自己檢查胸部？

部分乳癌初期沒有症狀，也不會疼痛，90％以上的乳癌病患都是病人在觸摸到乳房腫塊後才發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」尤為重要。若經期不規則或停經後婦女，則可固定每月同一天檢查。檢查方法如下：

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1. 端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。

2. 浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查，查完一邊換另一邊再查。檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。

3. 坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。

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90％乳房腫塊或疼痛皆非乳癌！乳房腫瘤的徵狀還有這些

乳房腫塊是乳癌最重要的臨床表徵，雖然大部份的乳房腫瘤均是良性的，但摸到任何乳房腫瘤均應請教一般外科醫生分辨良性與惡性。

各種乳房腫瘤的徵狀略述如下：

1. 纖維囊腫

這是最常見的良性乳房腫塊，多見於 30 歲左右的婦女，常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感。月經來前症狀最厲害，且腫塊會變大。患者是突然摸到這種腫塊的，感覺上好像是一個充滿液體的汽球，有壓痛，輪廓清楚，微可動，以手電筒照乳房會有透亮的地方。如用針頭抽取，可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體，若囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像癌病的腫塊。

2. 纖維腺瘤

20 歲左右的女性最多。腫瘤會移動、實質性、像橡皮樣硬、邊緣整齊、無壓痛也不會痛。

3. 管內乳頭瘤

40 歲左右的婦女較多，常是單側性發生，乳頭突然有黃色、淡紅色水樣液體排出，此時並無疼痛也摸不到腫塊，通常這是一種較大乳管內上皮增生所致。

4.乳管膨脹（粉刺性乳房炎）

多發現於 40 歲左右的婦女，乳頭排出顏色多變且較濃稠的液體。兩側發生，且波及數條乳管，病人有灼熱、癢或乳暈隱隱作痛之感，觸診時會發現乳暈下有彎曲腫大的乳管。若病情加劇，腫塊出現，從外表看就好像第三期乳癌，併有漿細胞乳炎。

5.男性女乳症

在青春期前或當青春期的男孩，在單側乳暈上會發生一硬且痛的圓形腫塊，會變大或腫脹，使同邊乳房增大且疼痛。

6. 乳癌

常在單側乳房產生一硬而實質性、不移動、不痛且輪廓不規則的腫塊，多見於乳房的外側上方。隨著癌細胞侵犯，其他症狀相繼出現：如腋窩的淋巴結變硬、乳頭下陷或有血狀分泌物、乳房皮膚如橘子皮。並不是所有乳癌都會出現上述症狀，有些僅是乳頭濕疹、皮膚紅腫、皮下浸潤或摸起來可以移動、不硬的腫塊。

乳癌的分期

乳癌分期的主要目的是幫助醫生選擇最適合的治療方法，評估預後（病情預測）以及比較不同治療方式的效果。分期是依據多個因素，如腫瘤的大小、是否有腋下淋巴腺轉移、是否有遠處轉移等，將乳癌分為不同的階段：

零期乳癌：即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層內。
第一期乳癌：腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移。
第二期乳癌：腫瘤在兩公分至五公分之間的浸潤癌；或腫瘤小於兩公分但腋下淋巴結有癌轉移。
第三期乳癌：局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。
第四期乳癌：轉移性乳癌，已有遠處器官轉移 (如肝、肺、骨) 等。

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乳癌的診斷和治療

乳癌的診斷方法
外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性，必要時安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。乳房攝影一般適用於年齡較大的婦女，超音波檢查適用於較年輕的婦女。
乳癌治療
仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治療不一定要切除整個乳房，可能是手術根治或局部切除再加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定是否再加作荷爾蒙治療。

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