病入膏肓原來是真的？肩背痛一直好不了，小心「膏肓痛」在作怪！

肩胛骨內側痠痛時，小心是「膏肓痛」在作怪。膏肓的位置剛好就在肩胛骨靠近內側邊緣、靠近脊椎的地方，那裡肌肉層層交錯、又很難自己按得到，導致一旦出現緊繃或筋膜沾黏，就很容易變成慢性疼痛。

這篇文章就要來和你聊聊：膏肓痛到底是什麼？為什麼你會反覆發作？還有我在臨床上怎麼幫助患者改善和預防。

膏肓痛是什麼？

在傳統中醫裡，膏肓是個穴位，位於第四胸椎 (T4) 的高度，離後背中線約3寸，屬於膀胱經的一部分。西醫則稱為「肩胛間疼痛」(interscapular pain)，疼痛常常比較深層、持久。

「膏肓痛」的原因很多，如果只按摩到局部位置的話，很可能沒解決到原因本身。

我曾遇到一位個案，就提到肩胛骨之間持續疼痛。他試過放鬆肌肉和改善姿勢，但效果有限。後來檢查發現，他的頸部活動受限，特別是向後仰 (extension) 時疼痛加劇，頸椎小面關節可能發炎，透過轉移痛影響上背。經過針對頸部的物理治療後，疼痛明顯改善。我們可以得知，膏肓痛也可能跟頸椎有關！

膏肓痛的成因？幕後黑手原來是...

膏肓痛的原因真的非常多，對物理治療師來說，也要先仔細尋找真正根源，才不會徒勞無功。讀者只要知道一個結論：痛的地方不一定是問題本身！

從解剖學角度看，膏肓底下有很多結構：肌肉、筋膜、骨頭、關節、神經。然而，疼痛不一定來自底下的組織，還可能有「轉移痛」。簡單來說，大腦負責解讀情報，但它有時會搞錯地點。

就像客廳天花板漏水，可能會以為是客廳的水管壞了，結果查了才發現是樓上淹水 （親身經歷）。

因為神經線路同時連接上下樓，大腦接到消息時，可能就會覺得「疼痛從上背來」，實際兇手卻是脖子，甚至更遠的地方。下面就來看看膏肓痛可能的原因：

1. 肌肉和筋膜
   過度使用或動作控制不良，都可能導致疼痛。
   
   
2. 關節
   發炎或退化都有可能
   
   
3. 神經
   有可能被椎間盤突出、肌肉夾擠，甚至病毒影響
   
   
4. 內臟和血管
   有時內臟也可能造成上背痛，要格外注意

膏肓痛從哪裡來？一張表看懂潛在原因

為了讓讀者一目了然，筆者製作了膏肓痛的「兇手名單」表格：

膏肓痛該看什麼科？如何治療？

1. 復健科

排除內臟等問題來源，確認是否適合復健。

2. 各專科

若有相關慢性病史 (心臟、血管、腸胃、骨質疏鬆等)，建議回診該專科，做必要檢查或轉介。

3. 物理治療師

在排除過內臟、骨折等問題的前提下，治療師會透過手法檢查脊椎、肩胛的活動度和肌力，客製化處理問題。

4. 中醫

可能透過針灸等來調節氣血。

如上所述，膏肓痛的成因非常多，因此一篇文章內無法提供膏肓痛的萬用解方。建議先諮詢醫療專業，確定問題根源對症下藥。

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膏肓痛可以預防嗎？善用五大技巧！

不過，膏肓痛是可以預防的！既然知道它的多重原因，也能進一步預防膏肓痛，包括：

1. 減少長時間維持同一姿勢

避免長時間看螢幕、滑手機，多下來走動，也避免背著太重的背包。

2. 搬重物時保持正確姿勢

搬重時收好核心、善用腿力，避免用背部扭轉。

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3. 改善不良動作模式

尋找物理治療師或專業教練，檢查不良的動作模式，預防受傷

4. 適當休息和伸展

定期休息減少過勞，此外，也要適當伸展跟活動背部，例如胸椎伸展：四足跪姿，膝蓋跟骨盆同寬，雙手在肩膀下。右手放頸後，手肘帶動胸椎旋轉，左手推地板，到底停 2 秒，換邊重複 5 次，每天 3 組。

5. 強化肩胛穩定度

YTW運動：趴在床上，前額貼床 (若頸椎不舒服，可以讓頭在床緣外)。

手臂向前呈Y 形，拇指朝上，掌心朝內。想像由肩胛骨出發，帶動手臂朝向天花板，像夾住肩胛中間的筆。過程中不拱背。

回到原位，接著外展手臂呈現T形，維持拇指朝上。

最後，彎曲手肘靠近身體兩邊，形成 W 形，重複動作，每組10下、共三組。若太困難或難以感受，可以先站著進行；若要進階，可以改成趴在瑜珈球上，或從輕重量開始加入阻力。

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