肺癌最有效的診斷方法是什麼?誰需要肺癌篩檢?

Written by 潮健康
潮健康
Find me on:
 

肺癌的初期症狀不明顯,有70%病人發現時已經是肺癌末期,今天我們邀請到台灣肺癌學會秘書長、林口長庚紀念醫院胸腔科柯皓文醫師,來與我們聊聊肺癌篩檢,以及目前最有效的篩檢工具「低劑量電腦斷層」。

 

隨著篩檢肺癌的「低劑量電腦斷層掃描」普及,各地醫療機構檢查服務及便利性上升,民眾肺癌篩檢意識也有所抬頭,確實透過低劑量電腦斷層掃描找出許多早期肺癌病人,尤以第1期病人比例增加最明顯。

 

肺癌篩檢找出更多早期病人?

柯皓文醫師指出,肺癌確診時約60%-70%為第3、4期病人,過去第4期肺癌5年存活率僅不到15%,而肺癌第1A期5年存活率卻可達到將近90%;腫瘤大於3公分以上的1B期,其5年存活率也有將近70%,近年更上升至80%,顯示只要極早期透過正確篩檢發現肺癌,存活率有望大幅提升。

肺癌最有效的診斷方法是什麼?誰需要肺癌篩檢?

 

結節越大,肺癌風險越高

不過,低劑量電腦斷層的肺癌篩檢,仍有輻射性及偽陽性等考量。柯皓文醫師解釋,當電腦斷層下發現有多顆肺部結節時,大抵而言是體積愈小顆者,癌變可能性愈低,但並不能一概而論。結節大於1公分以上時尤其需要高度注意,外科醫師建議手術切除的腫瘤大小約為0.8公分,並須配合適當的追蹤觀察。

一般肺部結節在0.3公分以下,可1-2年後再追蹤;0.5公分左右的結節,建議6個月至1年內再次追蹤,觀察是否有明顯變大。肺部結節可能數量眾多,但不一定每一顆結節皆為惡性,而且小顆肺部結節幾乎沒有咳嗽等症狀,因此務必與醫師配合,及早發現結節是否有變大、病變的跡象。

柯皓文醫師指出,近期一位50歲左右女性病人,先前在健檢時發現有肺部結節,原先半年追蹤一次,第三次追蹤時發現結節變大,外科手術後更確認已擴散到淋巴結,屬於第2期肺癌。術後須接受輔助化療,並持續一段較密集追蹤的時間以確定病情變化。

潮健康-肺癌1

 

肺癌篩檢出肺部結節

篩檢出很多顆肺部結節,開刀治療比較好?柯皓文醫師指出,低劑量電腦斷層主要希望找出原發性肺腺癌等肺部腫瘤,如果有多顆結節同時病變,要考量是否為其他器官的轉移性癌症。


另外,追蹤時會以體積最大或需要最短期限內追蹤的結節來考量處置方式,小於1公分以下手術、切片難度較高。如果肺部兩邊同時都發現結節,也要考慮病人年紀及兩邊肺葉同時手術的風險。因此,未必所有肺部結節的第一時間,都是採取立刻手術切除的作法。


「關於肺癌篩檢,目前認為最好的工具,仍是低劑量電腦斷層!」柯皓文醫師說明,當篩檢高度懷疑腫瘤可能時,會再進行施打顯影劑的電腦斷層掃描,之後評估是否手術探查,並觀察淋巴結與血管分布情形。除了切片取樣化驗之外,甚至需要配合正子掃描攝影與其他全身性掃描,才能妥善診斷肺癌。

 

我們要送讀者的專屬贈品,記得索取喔!
↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

New call-to-action

 

肺癌治療近年的突破

肺癌在篩檢及診斷的進步之外,治療成效也有顯著突破。柯皓文醫師說明,2000年後肺癌進入標靶治療時代,近5、6年盛行的免疫治療也有更多應用,從只適用於第4期肺癌,現今也已開始第2-3期的臨床試驗,透過免疫治療縮小肺癌腫瘤後再進行手術,甚至有腫瘤病理性完全消除的效果。


至於標靶治療的進展,則在發現更多的基因突變。柯皓文醫師表示,健保原只給付EGFR、ALK兩種基因突變標靶藥物,現在也已將ROS-1藥物納入給付。目前已發現基因突變包括c-MET、BRAF、RET、HER2、KARS G12C、NTRK,以及EGFR中較特殊的第20外顯因子突變(exon 20)等等,皆已有對應的標靶藥物進入第3期試驗或已經上市。

 

除了健保有給付的基因檢查之外,也可進行全癌基因檢測(次世代定序(Next Generation Sequencing,NGS),找出適合的對應藥物。另外,台灣各大醫學中心都有參與新藥的臨床試驗,合適的病人可透過轉介參與試驗計畫,爭取更多的治療機會。

 

「生命會自己找到出路,因此細胞難免會產生抗藥性問題,無論化療、標靶、免疫治療都一樣!但只要找到不同的基因突變,對應到適合藥物,尤其標靶藥物是針對基因治療,有機會找到更多藥物來延續治療效果!」

潮健康-肺癌2

 

 

誰需要做肺癌篩檢

肺癌近年發生率在國人十大癌症中高居前段,是否應加大推廣肺癌低劑量電腦斷層的篩檢?柯皓文醫師指出,推廣低劑量電腦斷層掃描仍須考慮軟硬體配套,包括檢測設備、醫檢放射師以及判讀醫師的人力資源。

 

現階段仍以以下族群優先考慮篩檢:

  1. 30年以上抽菸史且目前仍在抽菸
  2. 30年以上抽菸史且戒菸時間尚未超過15年
  3. 年齡介於50至74歲之間
  4. 有肺癌家族史者


另外,有可能增加肺癌的風險因子,諸如二手煙、化學物質暴露、接觸石棉、氡等建築材料,有可能增加肺癌發生機率,但目前並沒有流行病學研究證實這類族群適合提早進行低劑量電腦斷層掃描。

 

柯皓文醫師表示,過去曾收治一名約40歲病人,其母親因肺腺癌過世,後來接受低劑量電腦斷層掃描發現3顆小結節,較大兩顆分別為0.7、0.5公分,沒想到切片後證實較小顆0.5公分的結節才是肺癌。手術後目前追蹤近5年,健康情況相當良好。

 

潮健康-肺癌3

 

低劑量電腦斷層篩檢目前還是以高風險群為主,當會希望朝全民篩檢去推動,不過仍要考慮篩檢是否符合成本效益等等問題。然而,臨床上發現篩檢找到的肺癌病人幾乎都是初期,開刀後存活率非常高,表示篩檢的確有助於降低肺癌死亡率。

 

💌本文轉載自 潮健康 網站

潮健康:FacebookInstagramYOUTUBE

 

喜歡這篇文章嗎?或是想要知道那些更多資訊呢?
歡迎留言給我們喔!

 

延伸閱讀

不菸不酒不吃油炸不熬夜,還是得了大腸癌!因為…犯了人人都有的習慣

New call-to-action

歡迎訂閱我們的文章!免費領取「消除馬鞍肉」電子書

更多相關文章

不正確坐姿,小心椎間盤突出!物理治療師教你這樣「坐」
[上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
紅斑性狼瘡症狀、原因有哪些?這些族群風險高!
[女性健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
瘦腰不難!好好堅持 8 個習慣 + 3 個運動 超有效
[運動健身, 減肥運動, 減肥] |10 分鐘閱讀
女生經期不正常、體重暴增,要注意「多囊性卵巢症候群」
[女性健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
可以在生理期運動嗎?「這樣動」輕鬆掌握4大好處
[女性健康與運動, 美容與時尚, 依族群找健康資訊, 美麗生活] |8 分鐘閱讀
泡腳助眠又紓壓 但這5種人不推!
[美容與時尚, 依族群找健康資訊, 生活與興趣, 美麗生活] |6 分鐘閱讀
剛吃飽就嘴饞怎麼辦?吃點心不發胖的6秘訣
[健康飲食, 減肥] |5 分鐘閱讀
瑜珈磚 5 動作 解決肩頸酸痛.身體疲勞僵硬
[運動健身, 有氧運動] |18 分鐘閱讀
冬天「胃潰瘍」風險高四倍! 5個潛在原因快避開
[依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
越來越胖都是有原因的,8個常見壞習慣你中了幾個?
[減肥運動, 減肥, 減肥飲食] |8 分鐘閱讀
硬舉用「六角槓」比直槓更安全 這3大訓練你應該要嘗試
[運動健身, 臀肌, 無氧運動] |7 分鐘閱讀
小紅書爆紅「哈佛蔬菜湯」怎麼做?營養豐富但要注意2禁忌
[健康飲食, 健康食材, 減肥] |6 分鐘閱讀
最性感饒舌歌手Jessi 維持翹臀腹肌4秘訣
[女性健康與運動, 依族群找健康資訊] |4 分鐘閱讀
攝護腺肥大症狀有哪些?排尿不順、頻尿就要就醫檢查!
[男性健康與運動, 高齡健康與運動, 依族群找健康資訊] |8 分鐘閱讀
女性發生偏頭痛是男性的三倍,教你2招打造不痛體質
[女性健康與運動, 依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
有效「瘦肚子」全攻略,飲食方法和運動菜單都整理好了!
[運動健身, 腹肌, 健康飲食, 健康食材, 依族群找健康資訊] |8 分鐘閱讀
脂肪肝如何改善?中醫師:這3招最有效
[健康飲食, 減肥, 減肥飲食] |4 分鐘閱讀
肩部訓練全解析!5招經典練肩動作+2種新手推薦器材
[運動健身, 槓鈴, 啞鈴, 固定式器材, 健身器材, 無氧運動] |8 分鐘閱讀
為什麼會下背痛?物理治療師解析3個主因
[上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
皮膚長粉瘤千萬別亂擠!醫解析發生原因和治療方式
[美容與時尚, 美麗生活] |6 分鐘閱讀
美食當前如何控制食慾?謹記8招防肥撇步
[健康飲食, 飲食方法] |5 分鐘閱讀
功能性訓練「推雪橇」,動作教學、變化式一次看
[運動健身, 固定式器材, 健身器材] |10 分鐘閱讀
無糖豆漿助減重又抗老,每天喝「這個量」最好!
[健康飲食, 健康食材] |6 分鐘閱讀
肘隧道症候群|手痠麻無力如何伸展與按摩
[上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |7 分鐘閱讀
捐血後可以運動嗎?捐血前、後注意事項一次看
[依族群找健康資訊] |7 分鐘閱讀
不傷膝的「超慢跑」有這麼神嗎?醫師提醒:不是人人都適合!
[運動健身, 減肥運動, 有氧運動] |7 分鐘閱讀
5個背闊肌訓練,打造人見人愛的細腰挺背
[運動健身, 背肌] |10 分鐘閱讀
聽障女孩音準與一般人無異,新一代電子耳助攻!
[依族群找健康資訊] |3 分鐘閱讀
孕婦運動需要注意什麼?出現「這些」症狀請馬上停止
[女性健康與運動, 依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
雙功能蝴蝶機|健身房必學器材,提胸、消副乳和改善體態
[背肌, 胸肌, 健身器材, 無氧運動] |8 分鐘閱讀
維生素C和A醇怎麼擦?皮膚科建議「早C晚A」
[美容與時尚, 美麗生活] |5 分鐘閱讀
植牙手術是什麼?植牙與牙橋治療的差別是?
[高齡健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
板機指一定要手術嗎?物理治療師解析治療方式
[女性健康與運動, 上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |4 分鐘閱讀
戀情加溫就看這,8個北中南約會行程安排提案
[生活與興趣, 美麗生活] |5 分鐘閱讀
瑜珈球運動好處多,伸展、肌力訓練一球搞定!
[運動健身, 臀肌, 腹肌, 居家健身, 伸展運動] |7 分鐘閱讀
腹式呼吸緩解壓力、改善失眠!怎麼做才有效?
[心靈健康, 美麗生活] |4 分鐘閱讀
肩頸痠痛讓你崩潰嗎?快做4伸展運動
[運動健身, 依族群找健康資訊, 伸展運動] |5 分鐘閱讀
久坐久站釀屁股痛、下背緊繃,豎脊肌放鬆6動作快做!
[上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |7 分鐘閱讀
保養肩關節從訓練「旋轉肌群」開始,預防肩膀疼痛不適
[運動健身, 運動科學新知] |7 分鐘閱讀
自由重量VS機械式器材 健身新手要先從哪一個下手?
[運動健身, 運動科學新知, 固定式器材, 健身器材] |10 分鐘閱讀
糖尿病飲食7原則,用對進食順序血糖不飆高
[健康飲食, 飲食方法] |6 分鐘閱讀
想瘦肚子嗎?養成這些習慣不做腹部運動也能瘦!
[減肥運動, 減肥, 減肥飲食] |8 分鐘閱讀
飲酒過量小心「脂肪肝」,還會大幅提升罹癌風險
[依族群找健康資訊] |4 分鐘閱讀
用眼過度導致頭痛嗎?「眼睛瑜珈」找回水潤雙眸
[上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |7 分鐘閱讀
5個下肢肌力訓練 增強運動表現預防傷害
[運動健身, 臀肌, 大腿肌] |8 分鐘閱讀
柚子不能和這6種藥物一起吃!當心產生副作用
[健康食材, 飲食方法, 依族群找健康資訊] |12 分鐘閱讀
腦神經疾病如何面對失能危機?及早「復健治療」是關鍵
[高齡健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
這些「感光食物」吃太多,小心黑色素沉澱、肌膚蠟黃
[美容與時尚, 美麗生活] |4 分鐘閱讀
腰痛下背痛按摩無效,可能是「下交叉症候群」|檢測方式及改善方法
[上班族健康與運動, 依族群找健康資訊, 伸展運動] |7 分鐘閱讀
健康老化「這樣做」,讓年齡只是一個數字
[高齡健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
狂洗頭不能改善頭皮出油,揪出原因再改善才有效!
[女性健康與運動, 男性健康與運動, 高齡健康與運動, 依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
骨盆矯正4動作 改「斜」歸正自己來
[女性健康與運動, 上班族健康與運動, 男性健康與運動, 依族群找健康資訊] |9 分鐘閱讀
綠色精靈「空心菜」這樣煮,好口感又營養不流失
[健康飲食, 健康食材] |4 分鐘閱讀
養肝可以促進減重?5大食物維持肝臟健康
[上班族健康與運動, 健康飲食, 減肥飲食] |5 分鐘閱讀
如何避免跑步膝蓋痛?5種跑者常見傷害與預防方式
[運動健身, 有氧運動, 伸展運動] |11 分鐘閱讀
韓團T-ara朴芝妍翹臀腹肌怎麼練?5個超燃脂運動分享
[臀肌, 腹肌, 減肥運動] |31 分鐘閱讀
女生練胸肌可以讓胸部變大?!3個動作塑造理想胸型
[運動健身, 女性健康與運動, 胸肌] |8 分鐘閱讀
出現中暑症狀怎麼辦?緊急處理SOP救一命
[依族群找健康資訊] |12 分鐘閱讀
延遲性肌肉痠痛怎麼辦?物理治療師提供3種舒緩方式
[運動健身, 運動科學新知] |4 分鐘閱讀
有機食品會比較健康嗎?食安專家破解迷思
[健康飲食, 健康食材] |4 分鐘閱讀
女孩們臀推練起來!避開3大錯誤養成蜜桃臀
[運動健身, 女性健康與運動, 臀肌, 依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
居家運動「開合跳」,在家也能燃脂練心肺!
[運動健身, 有氧運動] |7 分鐘閱讀
不是吃很少就會瘦!想降體脂肪先甩掉這6個壞習慣
[健康飲食, 飲食方法, 減肥, 減肥飲食] |5 分鐘閱讀
酪梨可以炒肉、炒菜、當茶喝?9種酪梨吃法介紹
[健康飲食, 健康食材] |8 分鐘閱讀
腳踝沒扭傷但是會痛!自我檢查判斷方法
[依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
假胯寬讓你變成五五身嗎?3招改善讓妳重塑修長美腿
[運動健身, 女性健康與運動] |7 分鐘閱讀
銀杏治健忘?其實銀杏不適合這3種人吃
[飲食, 健康食材, 依族群找健康資訊] |7 分鐘閱讀
失智預防勝於治療,醫曝5招降低失智症風險
[高齡健康與運動, 依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
圓肩、脖子前傾怎麼辦?物理治療師:肌肉失衡3招改善
[運動科學新知, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀
脂肪肝目前仍無藥可醫?想逆轉疾病快採取6措施
[健康飲食, 健康食材, 依族群找健康資訊] |8 分鐘閱讀
脖子痛就亂扭狂壓傷脊椎,找對原因舒緩才有效!
[運動健身, 伸展運動] |6 分鐘閱讀
隋棠的身材保持方法大公開!擁有完美長腿不是夢
[女性健康與運動, 美麗生活] |14 分鐘閱讀
午睡提升工作效率?專家:最好不要超過半小時
[依族群找健康資訊] |4 分鐘閱讀
二次確診怎麼辦?醫師揭6大居家照護重點
[依族群找健康資訊] |6 分鐘閱讀
按摩球怎麼選?教練傳授8招舒緩全身痠痛
[運動健身, 上班族健康與運動, 依族群找健康資訊] |9 分鐘閱讀
缺鐵不只會頭暈,9個你想不到的「缺鐵症狀」
[健康飲食, 健康食材] |6 分鐘閱讀
5大功能性訓練幫助運動表現、提升生活品質
[運動健身, 運動科學新知] |7 分鐘閱讀
膝蓋會痛是因為女生易有「髕骨外翻」,訓練股內側肌從根源改善
[運動健身, 運動科學新知, 大腿肌] |8 分鐘閱讀
老是小腿抽筋怎麼辦?醫:睡前放鬆幫助改善
[運動健身, 伸展運動] |4 分鐘閱讀
缺鎂眼皮跳不停?快補充3種食物+4招按摩
[健康飲食, 健康食材] |7 分鐘閱讀
子宮肌瘤需要治療嗎?醫師:看症狀
[女性健康與運動, 依族群找健康資訊] |5 分鐘閱讀

Visit the HubSpot Blogs