鼻竇炎反覆發作要小心！醫：恐連耳朵、聽力一起遭殃

慢性鼻竇炎可能導致鼻塞、嗅覺問題，甚至合併「鼻息肉」，進一步影響到耳部健康，可能引起中耳炎、耳鳴等相關症狀。一起來全面了解其可能對我們整體健康造成的影響。

鼻竇炎症狀不只鼻塞

奇美醫院耳鼻喉部主治醫師李京澤醫師表示，鼻竇炎合併鼻息肉的常見症狀有鼻塞、嗅覺減弱或喪失、鼻涕與黏液分泌物增加、臉頰及前額疼痛或阻塞感，也會因為鼻分泌物倒流至口咽與下咽，有喉嚨不適與異物感、咳嗽、聲音沙啞等症狀，嚴重者還會合併中耳炎、中耳積水等耳部症狀，造成耳悶或耳鳴的情況。

鼻竇炎增心血管風險！數週未癒快做3大檢查

由於鼻塞與不適造成睡眠品質變差，容易導致病人易產生疲勞倦怠，並增加高血壓、心臟病等心血管疾病的風險。李京澤醫師指出，以下為鼻竇炎合併鼻息肉的主要診斷工具：

鼻竇內視鏡
可直接進入鼻腔內，評估鼻黏膜的發炎與腫脹程度、有無鼻息肉、鼻涕倒流、鼻咽腺樣體肥厚及鼻道阻塞等問題。
鼻竇電腦斷層
可以判斷每個鼻竇的發炎程度，並確認病灶的位置、深度、周邊器官等，同時也是診斷鼻竇炎的黃金標準。
牛耳嗅覺測試
專為臺灣人設計的「牛耳嗅覺測試」也納入健保給付。和來自國外的賓州大學嗅覺檢定法不同的是，牛耳嗅覺測試融入了許多在地臺灣人熟悉的氣味，可準確了解臺灣人的嗅覺健康。

鼻竇炎為何會反覆發作？

鼻竇炎合併鼻息肉反覆發作，可能和「第二型發炎反應」有關？李京澤醫師說明，慢性鼻竇炎是由多種因素引起，主要原因有鼻竇受到病原微生物、過敏原和空氣污染等侵害，導致鼻黏膜發炎，並引發一連串的免疫反應，影響黏膜的正常清除功能。

此外，發炎狀況亦可能造成鼻竇的出口被堵塞，造成鼻竇黏液無法排出，進而加劇炎症的程度。鼻竇息肉與發炎會相互影響，當鼻黏膜長期處於發炎狀態，會使得纖維蛋白積聚，讓組織過度腫脹，並破壞黏膜上皮，就可能導致息肉的形成。

近年來關於反覆性慢性鼻竇炎合併鼻息肉的研究，目前已發現「第二型發炎反應」和此類疾病有關，而且也是氣喘、異位性皮膚炎、慢性自發性蕁麻疹的主要成因之一。要確認是否是第二型發炎反應體質，可抽血確認嗜酸性球顆粒數（Serum eosinophil count）或免疫球蛋白E（IgE）的濃度是否高於正常值。

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做手術後鼻竇炎仍不停復發？「1治療」介入有望改善患者困擾

李京澤醫師表示，患者經診斷為慢性鼻竇炎後，會先以內科治療為主，如類固醇鼻噴劑、鼻沖洗等；遇到較頑固的慢性鼻竇炎，則會以口服類固醇作為治療方式。當有急性細菌感染時，則會以抗生素進行治療。若內科治療效果不佳，以及鼻竇炎侵犯到鼻竇周邊組織，如顱底、眼眶，或引發組織膿瘍，則建議手術治療。

目前鼻竇炎手術以「功能性內視鏡鼻竇微創手術」為主流，大多可以安全且有效率地清除鼻竇炎病灶。然而，有第二型發炎反應體質的病人，即使經過高品質的鼻竇手術治療，復發機率仍高於其他病人。隨著精準醫療的發展，醫界發現「生物製劑」可以有效降低慢性鼻竇炎合併鼻息肉復發的風險。

在第二型發炎反應中，細胞激素（Cytokine）是發炎反應的重要因子，2020年歐洲鼻竇炎及鼻息肉治療指引（EPOS2020）提到，生物製劑可藉由拮抗細胞激素（IL-4和IL-13），阻斷鼻息肉生成的發炎路徑。如今臺灣鼻科醫學會也制定了生物製劑治療指引共識，使耳鼻喉科醫師在使用生物製劑療法上有了標準依據。