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肥胖的原因百百種，但如果同時出現月經異常、狂冒痘、毛髮增長...現象，就要小心「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種影響女性生育和代謝的常見疾病，不僅使女性身陷不孕危機，還可能導致「易胖難瘦」、體重只增不減。
多囊性卵巢患者肥胖案例
奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯醫師表示，此前收治一名 23 歲年輕女性，從小身材就相較其他同儕豐腴。
該患者本來不以為意，直至 20 歲時體重卻開始「不受控地攀升」，最重時甚至高達 114 公斤、BMI 更攀升至 42 之多。深受其擾的她尋求減重特別門診的幫助，在經過一系列檢查及評估後，同意接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術（縮胃手術）」。
在經過手術後的半年內，藉由自身努力及手術的協助，該患者成功將體重降至 59 公斤；更令人振奮的是，患者的多囊性卵巢症候群症狀，諸如曾一年沒有經期報到、使用藥物調整後也依然經期不規則，在手術半年內獲得明顯改善。
不僅月經週期變得規律，甚至一年半後還自然受孕，成功迎來 2 位可愛的女兒，產後也無明顯復胖。
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多囊性卵巢患者多有肥胖問題
林逸峯醫師指出，隨著不孕症問題的日益嚴重，多囊性卵巢症候群是造成「無排卵性不孕」的主要原因之一。患者通常有月經不規則（週期少於 21 天或多於 35 天）、超音波下卵巢大於 12 顆小卵泡，以及雄性激素過高等現象。目前多囊性卵巢症候群的疾病機轉並不清楚，但普遍認為與內分泌有關，可能肇因於胰島素功能不佳。
另外，多數病人亦容易受到「代謝症候群」所苦，其中約有 60% 合併有肥胖問題，而這些病人在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善。目前臨床上第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變，改善病人的胰島素抗性，讓病人減輕體重，達到緩解多囊性卵巢症候群。
減重手術使多囊性卵巢患者月經規律
林逸峯醫師說明，臨床上「減重手術」對於肥胖症病人而言是有效且持久的治療方式之一，15 年內可減重達 27%、因肥胖問題導致的死亡相對風險降低 89%。高達 76.8% 的第二型糖尿病病人經過減重手術後得到解決，與常規治療比較，減重手術後兩年的糖尿病緩解率是 75-95%。
減重手術可解決或改善 62.5% 的高血壓病例，並可降低心肌梗塞的風險。近期研究證實，多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人相較於使用常規藥物治療有 15% 病人得到改善，接受減重手術的病人有將近 80% 的機會達到月經規律，且懷孕機率更將近 2 倍，顯示減重手術在多囊性卵巢症候群合併肥胖病人中，助益不可謂不大。
然而，對於以減重手術來治療多囊性卵巢症候群的可行性，仍需要更多深入的研究與臨床數據加以證實。
哪些人適合採取減重手術？
為了幫助更多減重病人，目前已有不少醫療機構整合多科團隊，包含內分泌新陳代謝科、一般及消化外科、營養科、精神醫學部等團隊評估與追蹤。減重手術並非為所有醫師推薦給病人的第一選擇，首次就醫時仍會以「醫病共享決策（SDM）」方式，與病人徹底討論減重方針（如飲食、運動、藥物及減重手術），進而提升其減重動機，並由營養師給予個人化飲食課程規劃。
此外，除了營養介入，減重治療必須加上運動輔助，以提升減重效果。若經過生活型態調整、飲食、運動和藥物方面的減重成效仍不佳，可由精神醫學部醫師評估後轉以一般及消化系外科做減重手術治療。
林逸峯醫師提醒，目前衛福部中央健保署對於減重手術的標準，為 BMI 大於 37.5 、或 BMI 大於 32.5 合併有肥胖相關疾病（如糖尿病）。此外，減重手術仍有風險，可能會有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症，病人需經過醫師仔細評估後，才可進行手術。
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